Введение. В последние годы в Витебской области отмечается тенденция по улучшению демографической ситуации: показатель рождаемости в 2014 г. составил 11,1 на 1000 населения, показатели смертности снижены (2014г. – 14,7, 2013 – 15,4 на 1000 населения). В 2014 году Витебская область, как и Республика Беларусь практически приблизилась к смыканию «демографических ножниц» [1].        Однако,  по области 16% браков бесплодные  и  причиной бесплодия в 65% случаев являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Максимальный уровень заболеваемости ИППП (62%) наблюдается в возрастной группе 20-29 лет, наиболее сексуально активной и социально значимой группе в плане репродуктивного здоровья. Именно поэтому, крайне важным моментом является максимальное использование всех возможных путей для своевременного выявления, лечения и профилактики ИППП.

Цель. Рассмотреть альтернативный вариант оказания качественной специализированной дерматовенерологической помощи  - отделения и кабинеты анонимной диагностики урогенитальных заболеваний.

Материалы и методы. Кабинет анонимного обследования и лечения ИППП в УЗ «Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии» (далее – Центр) открыт в 1991 году и был первым в республике. С 2015 года кабинет реорганизован в  отделение по анонимной диагностике урогенитальных заболеваний, как подразделение отдела по оказанию платных услуг. Анонимное обследование организовано с целью повышения доступности ИППП-услуг, снижения числа случаев самолечения, пресечения «теневой венерологии», индивидуального деликатного решения проблем, связанных с диагностикой и лечением ИППП. Прием пациентов проводится в отдельном здании, что позволяет распределить потоки и минимизировать социально-негативные мотивации, препятствующие обращению населения за данный видом квалифицированной специализированной помощи в кожно-венерологические учреждения. С течением времени были открыты кабинеты анонимного обследования и лечения  в крупных городах Витебской области и в наиболее удаленных от городов районных центрах.

В целях обеспечения доступности данного вида ИППП-помощи, работа  отделения организована в две смены, без выходных дней. Рабочие места сотрудников компьютеризированы, завязаны в единую компьютерную сеть Центра, что позволяет своевременно обмениваться информацией с лабораториями, бухгалтерско-экономической службой, организационно-методическим кабинетом.  Пациенты имеют возможность в день посещения  пройти обследование, получить результат (в т.ч. по электронной почте) и начать лечение, которое проводится также в условиях отделения.  Кроме непосредственного обследования на ИППП, пациентам предоставляется возможность проведения УЗИ  органов мужской и женской мочеполовой сферы, кольпоскопии, исследования иммунного и гормонального статуса, спермограммы, а так же широкий спектр физиотерапевтических методик и нетрадиционных методов лечения.

Результаты и обсуждения. За период с 2010 по 2014г. в кабинеты по анонимной диагностике урогенитальных заболеваний области  обратилось 55720 пациентов. Возрастной состав пациентов: 14,6% - пациенты в возрасте 15-19 лет, 46% - 20-29 лет, 28% - 30-39 лет, 11,4% пациенты в возрасте 40 лет и старше. В общем числе зарегистрированных случаев ИППП по Витебской области  доля выявленных в кабинетах анонимной диагностики увеличилась с 25,5% в 2010 году до 54 % в 2014 году. Особенно это касается хламидийной инфекции урогенитального  тракта — удельный вес выявленной патологии увеличился с 35% до 55% в 2014 году, герпетической инфекции аногенитальной области -  с 28% до 37% соответственно, ВПЧ с 2% до 68%, микоплазмоза с 37 до 56%. Это связано с возможностью проведения диагностики самыми современными и  высокоточными методами именно в условия данных отделений.

Отмечается снижение  выявления «классических венерических болезней», что определено сложившейся эпидемиологической ситуацией (снижение уровня заболеваемости сифилисом за 5 лет составило 39,4%, гонореей – 23,8%), а так же налаженной системой обследования и сохранения конфиденциальности в кожвенучреждениях области.

Выводы. Анонимное обследование и лечение ИППП позволяет улучшить качество медицинской помощи населению, доступно различным слоям населения и позволяет быстро и качественно провести обследование самыми достоверными методами (ПЦР-диагностика, кольпоскопия, экспресс-диагностика и др.), назначить адекватную медикаментозную терапию и исключить развитие осложнений, тем самым улучшить репродуктивное здоровье населения региона.

Список литературы:

1. Жарко, В.И  Об итогах работы органов и организаций здравоохранения Республики Беларусь в 2014 году и основных направлениях деятельности на 2015 год / В.И. Жарко // Вопросы организации и информатизации здраво­охранения. - 2015. - №1. - С.4-16.   

EN-US'>n=58 (23,2%) пациентов; после 3-х и более курсов у n=29 (11,6%).

Выводы:

1. Глубоко расположенные бородавки (подошвенные, подногтевые) могут быть удалены только при помощи лазера, что подтверждает более быстрое купирование клинических симптомов заболевания у пациентов.
2. Полученные данные свидетельствуют и о целесообразности применения лазера в дерматологии для удаления доброкачественных образований кожи, т.к. в отдаленных результатах после воздействия лазера на коже остается небольшое покраснение и/или шелушение.

Список литературы.

1. Мандель A. Н. Эффективность лазерной фотохимиотерапии у больных хроническими дерматозами: Дис. ... докт. мед. наук. - М. 1989. - С. 364.
2. Петрищева Н. Н., Соколовский Е. В. Применение полупроводниковых лазеров в дерматологии и косметологии: Пособие для врачей. - СПб.: СПбГМУ, 2001.