Актуальность. В ряде исследований у пациентов с псориазом выявлена эндотелиальная дисфункция и увеличение толщины КИМ стенки артерий. Эндотелиальная дисфункция в том числе связанна с доступностью субстрата (l-аргинин) для eNOS. Важнейшим из факторов, ограничивающих доступность l-аргинина для eNOS, является его ферментативное разрушение (аргиназа). Большинство аргиназ в кровеносных сосудах присутствует в эндотелии. Повышенная аргиназная активность индуцирует синтез из l-аргинина l-орнитина, являющегося субстратом синтеза полиаминов и пролина. Полиамины – мощные индукторы клеточной пролиферации, в том числе и гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Пролин – незаменимая аминокислота, необходимая для синтеза коллагена. Таким образом, увеличенная экспрессия аргиназы приводит к инициированию или прогрессированию гиперплазии интимы (увеличение толщины КИМ) и увеличению ригидности сосудистой стенки.

Цель исследования: выявить предикторы сывороточной концентрации аргиназы I у пациентов с псориазом.

Материалы и методы. В исследование включены 56 человек с псориазом, 26 здоровых людей (контрольная группа). Клиническое обследование и лечение лица с псориазом проходили на базе кожного отделения УЗ «Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии». Обследование лиц из контрольной группы было проведено на базе УЗ «Клиника ВГМУ».

У всех обследованных лиц проведено определение сывороточной концентрации аргиназы I, ИЛ1β, ИЛ6, ФНО-α, АЛТ, АСТ, ОХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, ТГ, ИА; выполнено ультразвуковое исследование толщины КИМ сонных артерий, брюшного отдела аорты и ее крупных ветвей; определен индекс PASI; зарегистрированы анамнестические показатели.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакетов программ STATISTICA v.6.0. Для всех видов анализа результаты считали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты. Сывороточная концентрации аргиназы I у лиц с псориазом составила 495,32±400,54 (217,76; 697,14), что статистически значимо выше, чем у людей в контрольной группе (р<0,0001).

Проведена оценка корреляции концентрации аргиназы I с объективными, инструментальными и лабораторными показателями (таблица 1).

Выявлена статистически значимая умеренная положительная корреляция аргиназы I с индексом PASI (динамический, достаточно быстро изменяющийся показатель, отражающий тяжесть поражения кожного покрова) и возрастом, толщиной КИМ многих изученных артерий.

Таблица 1 – Корреляции сывороточной концентрации аргиназы I

	R	p		R	p
Возраст	0,3370	0,0445	Аорта	0,3864	0,0199
Длительность	0,1667	0,3313	Ветви аорты	0,3813	0,0218
PASI	0,3970	0,0165	Среднее по аорте	0,3813	0,0218
ИЛ-6	-0,0430	0,8492	АЛТ	0,0849	0,6675
ФНО	0,2058	0,2841	АСТ	0,0655	0,7407
ИЛ-1β	0,1600	0,4769	ОХС	0,24	0,1634
Общая сонная	0,3832	0,0211	ТГ	0,03	0,8833
Внутренняя сонная	0,3141	0,0621	ЛПВП	0,08	0,6377
Наружная сонная	0,3141	0,0621	ЛПОНП	0,03	0,8833
Бифуркация	0,3864	0,0199	ЛПНП	0,18	0,2812
Средне по сонным	0,3536	0,0344	ИА	0,01	0,9335

Чтобы оценить влияние различных источников аргиназы I на ее сывороточную концентрацию был применен метод множественной регрессии. В качестве независимых переменных были выбраны индекс PASI (тяжесть поражения кожного покрова), возраст, продолжительность болезни, средняя толщины КИМ в сонных и брюшных артериях (отражают дисфункцию эндотелия в различных сосудистых регионах) (таблица 2).

Таблица 2 – Предикторы сывороточной концентрации аргиназы I

	Beta	Std.Err.	B	Std.Err.	t(21)	p-level
Возраст	0,2118	0,1960	6,76	6,253	1,0804	0,2886
Длительность	-0,0567	0,1636	-2,70	7,784	-0,3466	0,7313
PASI	0,5674	0,1822	24,94	8,010	3,1139	0,0040
Среднее по сонным	-1,2613	1,0817	-3160,07	2710,172	-1,1660	0,2528
Среднее по аорте	1,2086	1,0530	2952,73	2572,429	1,1478	0,2601

Модель статистически значима (р<0,0232). R=0,5825; R Square=0,3393. Скорректированный коэффициент Adjusted R Square=0,2292, свидетельствует о умеренных объясняющих свойствах модели. Выявлено статистически значимое влияние на сывороточную концентрацию аргиназы I тяжести поражения кожного покрова (Beta=0,5674; p=0,0040). Далее в порядке уменьшения значимости расположились – толщина КИМ в сонных артериях (Beta=--1,2613; p=0,2528) и брюшной аорте и ее ветвях (Beta=1,2086; p=0,2601).

Заключение. Коэффициенты Beta для толщины КИМ различных артерий достаточно высоки по сравнению с другими предикторами. Так как при дисфункции эндотелия в артериях происходят сходные процессы, сопровождающиеся попаданием аргиназы I в кровь с небольшими вариациями в зависимости от конкретной артерии, то можно предположить, что именно процессы, происходящие в стенках артерий, обеспечивают базальную длительно стабильную концентрацию аргиназы I в сыворотке крови. Тогда как влияние воспалительного процесса в коже, повышает эту базальную сывороточную концентрацию аргиназы I.

The increased expression of an arginasae I of leads to initiation or progressing of a giperplaziya intims and to increase in a rigidnost of a vascular wall. The purpose to reveal predictors of serum concentration of an arginasae I of at patients with psoriasis. Research has included 56 people with psoriasis, 26 healthy people. The processes happening in walls of arteries provide is long stable concentration of an arginasae I in serum blood. Whereas influence of inflammatory process in skin, increases this serum concentration of the arginasae I.

Key words: Psoriasis, atherosclerosis, arginase I.