ВЛИЯНИЕ ИППП И СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ НА ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ

Спиридонов В.Е., Небосько Ю. Ф., Майстрёнок А.М.

Введение. Последнее десятилетие во всем мире ознаменовано значительным ростом заболеваемости беременных инфекциями, передаваемыми половым путем (далее -ИППП), которые крайне негативно влияют на течение беременности, развитие плода и, в ряде случаев, приводят к фатальным последствиям (замершая беременность или самопроизвольное   ее   прерывание)   из-за   способности       инфекционных   агентов колонизировать беременную матку и плод. ИППП нарушают работу иммунной системы и являются триггерами (механизмами запуска) в рождении ребенка с патологией внутренних органов и задержкой внутриутробного развития [1].

Цель работы. Проанализировать структуру заболеваемости ИППП, выявленных у беременных женщин, находившихся на стационарном лечении в УЗ «Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии», консультированных в родильных домах, и влияние ИППП на течение и исход беременности.

Материал и методы. Была изучена медицинская документация («Медицинская карта стационарного пациента», «Истории родов») за период 2012-2018 гг. беременных с ИППП и сифилитической инфекцией, находившихся на стационарном лечении в УЗ «Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии» и учреждениях родовспоможения г. Витебска.

Результаты и обсуждение. С января 2017 по май 2018г. в женском отделении урогенитальных заболеваний УЗ «Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии» прошли стационарный курс лечения 170 беременных женщин, имеющих различные ИППП. Из них беременные в возрасте 17- 25 лет составили 31%; незамужние—53%; неработающие 58%, среди них учащиеся—32%. Беременные в первом триместре составили 42%; во втором—44%; в третьем триместре-16%. У 35,9% пациенток была первая беременность. Уреаплазменная инфекция выявлена у 100 (56%) пациенток, урогенитальная инфекция, ассоциированная с М. gominis - у 19 (11,2%), микоплазменная инфекция, вызванной М. genitalium - у 5 (2,9%), хламидиоз - у 41 (24,1%) пациенток, трихомоноз - у 17 (10%), гонорея - 4 (2,4%) случая, герпетическая инфекция у 4 (2,4%), кандидоз - у 25 (14,7%) пациенток. Следует отметить, что моноинфекция наблюдалась лишь у 47 (27,6%) беременных; две и более - у 81 (47,6%) и у 42 (24,7%) беременных соответственно. При обследовании у пациенток выявлены гестозы (ранние - 13,2%, поздние - 12%), угроза прерывания беременности в 4% случаев, истмико-цервикальная недостаточность в 2%, мёртвый плод - 1 (0,6%), многоводие -1(0,6%).

С 2012 года по май 2018 год в отделении прошли лечение 14 беременных, у которых была установлена сифилитическая инфекция. Сифилис скрытый ранний выявлен у шести (42,9%) беременных, у восьми (57,1%) - диагностировали поздние формы сифилитической инфекции. Лечение проведено в соответствии с Клиническими протоколами диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем. У двух беременных выявлены гестозы, у одной пациентки истмико-цервикальная недостаточность, угроза прерывания беременности наблюдалась у оной беременной. Все беременности закончились родами.

За последние два года в родильных домах г. Витебска проконсультировано 92 родильницы с сифилитической инфекцией в анамнезе. У 40 родильниц сифилис установлен и проведены полные курсы терапии в 90-е годы прошлого века, все роды от повторных беременностей; остальные пациентки - первородящие. При анализе «Истории родов», в анамнезе у 9 женщин были выкидыши в поздние сроки, мертворождения - у 3, гестозы - у 13, преждевременные роды - у 9, несвоевременное излитие околоплодных вод - у 4 пациенток. Профилактическое противосифилитическое лечение проведено девяти новорожденным, двое детей находились под наблюдением с подозрением на врождённый сифилис, обследование и лечение проведено в полном объеме. Диагноз врожденного сифилиса не установлен.

Выводы. 1. Инфекции, передаваемые половым путем в целом и сифилитическая инфекция, в частности, оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности, роды.

2. Инфекции, передаваемые половым путем, могут приводить таким осложнениям течения беременности, как гестозы, могут являться причиной прерывания беременности, преждевременными родами, мертворождениями.
3. Своевременное выявление, проведенное в полном объеме лечение у беременных сифилитической инфекции, позволяет избежать негативных последствий, таких как врожденный сифилис.

Литература:

1. Адаскевич, В. П. Актуальные вопросы венерологии : рук. / В.П. Адаскевич. - Витебск : ВГМУ, 2000. - 115 с.