ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАНЕВЫХ ПОКРЫТИЙ С АДСОРБИРУЮЩИМИ И РАНОЗАЖИВЛЯЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ В МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ

Спиридонов В.Е., Саларев В.В., А.М. Майстрёнок, Ю.А. Ловчиновская

Введение. В практике дерматолога нередко приходится сталкиваться с эрозивно-язвенными поражениями кожи. Это большая группа заболеваний, возникающих вследствие образования первичных пузырей, травмы, инфекции или нарушения кровообращения и других причин в сочетании с сопутствующей патологией [2].

Самыми тяжелыми и нередко угрожающими жизни пациента, являются пузырные дерматозы, такие как вульгарная пузырчатка, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит, при которых на коже и слизистых оболочках образуются пузыри, при вскрытии которых формируются множественные эрозии и язвы, которые занимают большую поверхность кожного покрова с возможным присоединением вторичной инфекции и развития септического состояния.

Часто эти поражения сопровождаются системными нарушениями гемодинамики, трофологического статуса и метаболического ответа организма, венозного оттока, нарушениями со стороны системы иммунитета, эндокринной патологией, что требует индивидуального подхода в лечении.

Цель исследования. Оценить возможность использования раневых покрытий с адсорбирующими и ранозаживляющими свойствами в местном лечении эрозивно-язвенных поражений кожи.

Материал и методы. Проведено срезовое исследование использования раневых покрытий у пациентов с буллезными дерматозами (n=15), гангренозной пиодермией (n=12), язвенно-некротическим васкулитом (n=26), госпитализированных в кожном отделении УЗ «Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии» за период 2015-2018 гг. Средний возраст пациентов - 51 год, длительность заболевания - 1,2 года.

Результаты и обсуждение. Лечение пациентов с данной патологией осуществлялось на основании действующих клинических протоколов МЗ РБ и включает в себя следующие виды:

1. Общая терапия. (системные глюкокортикоиды, антибиотики, препараты улучшающие микроциркуляцию и		2. Местная терапия (гормональные мази, мази с антибиотиками, влажно-высыхающие повязки с раствором хлоргексидина биглюконата, мирамистина, 3% раствора борной кислоты, водные растворы
3. Физиотерапевтические методы -ультрафонофорез -    светотерапия -    УФО общее
4. Дополнительные методы - экстракорпоральные методы детоксикации и коррекции (плазмоферез)

При выборе тактики лечения, стоит отметить, что объем терапии и применения дополнительных методов лечения определялся общим состоянием пациента, результатами общеклинических, биохимических, иммунологических исследований, а также наличием и видом сопутствующей патологии.

При проведении местного лечения стандартным способом, сталкиваемся с проблемами эпителизации при смене повязок, локализации эрозивных и язвенных поражений, покрытием всей площади поражений, что и послужило причиной применения новых, современных, отличных от стандартных перевязочных материалов и средств [1].

Современные раневые покрытия нами применялись ранее в случаях лечения
трофических язв нижних конечностей в сочетании с ХВН  пиодермии, в том числе

гангренозной, пролежнях. Полученные результаты свидетельствовали об эффективности данных средств в силу их достаточного уровня адсорбции, мазевая поверхность снижала отечность, исключалась возможность травматизации эрозии при смене повязки, сетчатая структура улучшала дренажную функцию и аэрацию подлежащих тканей, что существенно снижало частоту возникающего вторичного инфицирования, что и послужило расширению спектра применения раневых покрытий при эрозивно-язвенных поражениях кожи.

Вывод. Наш опыт свидетельствует о возможности применения стерильных раневых покрытий с адсорбирующими и ранозаживляющими свойствами в местном лечении всех видов эрозивно-язвенных поражений кожи в том числе и при буллезных дерматозах.

Литература:

1. Роль современных перевязочных материалов в комплексной терапии пациентов с врожденным буллезным эпидермолизом [Электронный ресурс] / Н.Н. Потекаев [и др.] // Клин. дерматология и венерология. - 2018. - Т. 17, № 3. - С. 85-91. - Режим доступа: https://doi.org/10.17116/klinderma201817385. - Дата доступа: 21.11.2018.
2. Мордовцев, В. Н. Эрозивно-язвенные поражения кожи [Электронный ресурс] / В.Н. Мордовцев, В.В. Мордовцева, Л.В. Алчангян / Центр. науч.-исслед. кож.-венерол. ин­т Минздрава РФ. - Режим доступа: http://www.nedug.ru/lib/lit/derm/01oct/derm24/derm.htm. - Дата доступа: 26.11.2018.